|
DINAS KESEHATAN KABUPATEN TASIKMALAYA
UPTD PUSKESMAS............................................
Jl. .........................................
No. ....
Telp. (0265) ...............................
KECAMATAN ......................................
|
SURAT TUGAS
No. ............................................
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : ..............................................................
NIP : ..............................................................
Pangkat/Gol. : ..............................................................
Jabatan : Kepala Puskesmas .................................. Kabupaten Tasikmalaya
MENUGASKAN
Kepada :
Nama : ..............................................................
NIP : ..............................................................
Pangkat/Gol. : ..............................................................
Jabatan : ..........................................................
Untuk melaksanakan tugas :
kegiatan : ..................................................................................................................
..................................................................................................................
Tempat tujuan : ................................
................................
Pada tanggal : ................................................................................
Sumber biaya : DIPA TP BOK Tahun 2013Satker Dinas Kesehatan Kabupaten Tasikmalaya.
Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dilaksanakan sebaik-baiknya.
Ditetapkan di : Tasikmalaya
Pada Tanggal : ....................................... 2013
KEPALA PUSKESMAS
.....................................................
........................................................
NIP. .
|
